Los corticosteroides prenatales se recomiendan para mujeres con edad gestacional entre 24 0 y 33 6 semanas cuando se prevé un parto prematuro en los próximos siete días.

Existe evidencia sólida de que los corticosteroides reducen la mortalidad y la morbilidad neonatal, e incluso pueden mejorar los resultados del desarrollo neurológico. En casos seleccionados, se puede considerar la administración de corticosteroides hasta 34,6 semanas.

Los beneficios óptimos se observan cuando el bebé nace dentro de los 7 días posteriores a la administración de corticosteroides.

La betametasona (12 mg administrados por vía intramuscular dos veces, con 24 horas de diferencia) y la dexametasona (6 mg administrados por vía intramuscular en cuatro dosis, con 12 horas de diferencia, o 12 mg administrados por vía intramuscular dos veces,con 24 horas de diferencia) son igualmente eficaces para prevenir la muerte neonatal. discapacidad del neurodesarrollo y hemorragia intraventricular.

Para los bebés nacidos entre las 22 0 y las 23 6 semanas, los beneficios de los corticosteroides solo se han estudiado en estudios observacionales, donde se observó una reducción significativa de la mortalidad (OR 0,48; IC del 95 %: 0,42–0,55) y la incidencia de hemorragia intraventricular o leucomalacia periventricular . Sin embargo, su impacto en la función neurológica y respiratoria a corto plazo, así como el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo, aún no está claro. 

Se ha demostrado consistentemente que la administración prenatal de corticosteroides entre las 24 0 y las 33 6 semanas, cuando se anticipa un parto prematuro dentro de los próximos siete días, reduce la mortalidad y la morbilidad neonatal. Los beneficios óptimos se encuentran en bebés nacidos dentro de los 7 días posteriores a la administración de corticosteroides, incluso para administraciones de dosis única.

Los corticosteroides más ampliamente estudiados para su uso en este entorno son la betametasona (12 mg administrados por vía intramuscular dos veces, con 24 horas de diferencia) y la dexametasona (6 mg administrados por vía intramuscular en cuatro dosis, con 12 horas de diferencia).

Ambos corticosteroides tienen efectos similares sobre la supervivencia y la discapacidad del desarrollo neurológico a largo plazo, y se observan diferencias menores en la morbilidad y mortalidad a corto plazo. Se puede considerar la administración de corticosteroides prenatales entre las semanas 22 y 23,6 cuando se prevé un parto prematuro dentro de los próximos siete días y está indicado el soporte vital activo del recién nacido.

Los estudios han demostrado un claro beneficio de supervivencia en estos casos, pero el impacto en la función neurológica y respiratoria a corto plazo, así como el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo aún no está claro.

Se ha demostrado consistentemente que los corticosteroides prenatales reducen la mortalidad y la morbilidad neonatal cuando se administran a mujeres con una edad gestacional entre 24 y 33,6 semanas, cuando se prevé un parto prematuro en los próximos siete días.

En casos seleccionados, se puede considerar la extensión de este período hasta 34 6 semanas. Los beneficios óptimos se encuentran en bebés que nacen dentro de los 7 días de la administración de corticosteroides; incluso las administraciones de dosis única deben administrarse en mujeres con parto prematuro inminente, ya que es probable que mejore el resultado del desarrollo neurológico.

Finalmente, para los hijos nacidos en el umbral de viabilidad (entre 22 0 y 23 6 semanas), se debe considerar la administración de corticosteroides cuando se anticipa un parto prematuro dentro de los próximos siete días y está indicado el soporte vital activo del recién nacido, teniendo en cuenta los deseos de los padres. 

Se ha observado un claro beneficio de supervivencia en estos casos, pero aún no está claro el impacto en la función neurológica y respiratoria a corto plazo, así como el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo.

Se ha demostrado que los corticosteroides prenatales reducen la mortalidad y la morbilidad neonatal y pueden mejorar los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo.

Se observan beneficios óptimos si los corticoides se administran entre las 24 0 y las 33 6 semanas, y en casos seleccionados, hasta las 34 6 semanas.

No tienen un impacto significativo en los resultados maternos.

Se ha demostrado que los corticosteroides prenatales reducen la mortalidad y la morbilidad neonatal. Un metanálisis de Cochrane de 2020, que evaluó 30 ensayos, concluyó que los corticosteroides reducen la muerte perinatal y neonatal en aproximadamente un 20 %, el síndrome de dificultad respiratoria neonatal en aproximadamente un 30 % y probablemente también reducen el riesgo de hemorragia intraventricular.